На сайті 11893 реферати!

Усе доступно безкоштовно, тому ми не платимо винагороди за додавання.
Авторські права на реферати належать їх авторам.

Мікроспорія

Реферати > Медицина > Мікроспорія

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20-кожные и венерические болезни. – Институт дерматологии и венерологии АМН Украины, Харьков, 2002 г.

Диссертация посвящена изучению клинико-эпидемиологических, микробиологических и иммунологических особенностей микроспории (Мс) у детей в современных условиях, разработке новых методов комплексной терапии с применением чрезкожного лазерного облучения крови (ЧЛОК) и локального воздействия лазерного облучения на очаги поражения (ЛОПК). Впервые у больных Мс выявлены культурально-морфологические особенности M. canis при росте на различных опытных средах. Установлены новые аспекты взаимодействия грибковых ассоциаций при Мс волосистой части головы и гладкой кожи. Показано фунгистатическое действие низкоинтенсивного лазерного излучения на рост культур M. canis, которое тормозит рост на 25% и выше. Подобраны элективные среды (сусло-агар и пшеничный агар), которые позволили ускорить культуральную диагностику Мс на 3-5 дней.

На основании 6-летнего катамнеза 1056 детей с Мс выявлены закономерности сезонных колебаний Мс, проявляющиеся пиком в октябре-ноябре и снижением в марте-мае. Установлен рост дерматоза во всех возрастных группах, особенно среди детей 4-7 лет с преимущественным поражением мальчиков (71,4%), более частая встречаемость атипичных форм (у 19,7%) с преобладанием нагноительной (39,4%) и инфильтративной (25,5%).

При углубленном клинико-лабораторном, микробиологическом и иммунологичском обследовании 120 больных Мс моноинфекция М. canis выявлена у 78 (65 %) больных, смешанная у – 42 (35%). Микробиологическими исследованиями установлено, что в очагах микст-инфекции Мс, помимо M. canis, часто встречались грибы из родов Aspergillus sp. и Penicillium sp. Клинические исследования показали, что в присутствии плесневых грибов у большинства больных (67%) Мс протекала тяжелее, длительнее, чаще возникали различные осложнения (регионарный лимфаденит, вторичная пиодермия и аллергические реакция). В опытах in vitro было выявлено, что в ассоциации M. canis и плесневых грибов вторичные продукты метаболизма дерматофита оказывали стимулирующее действие на рост и размножение плесневых грибов, которые, в свою очередь, проявляли слабую и выборочную антагонистическую активность в отношении возбудителя Мс, проявляющееся в образовании зоны лизиса между противокультурами (M. canis и Penicillium sp) и ингибировании роста вегетативного мицелия M. canis с последующим нарастанием антагониста (A. niger) на дерматофит.

При комплексном клинико-иммунологическом обследовании у больных Мс установлено достоверное повышение Ig E в крови больных, а также угнетение экспрессии мононуклеарами крови маркеров зрелых Т-лимфоцитов (СД3), Т хелперов – индукторов (СД4), снижение соотношения СД4/СД8, отражающее угнетение противомикотического клеточного иммунитета и развитие грибковой сенсибилизации, что необходимо учитывать при проведении лечебных мероприятий.

Выявленные изменения послужили обоснованием разработать комплексные способы лечения больных Мс с применением различных режимов лазеротерапии: ЧЛОК и ЛОПК. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения Мс показал, что наиболее выраженный регресс элементов сыпи, более быстрое наступление микологической излечености отмечено у пациентов, получавших наряду с традиционной терапией ЧЛОК и ЛОПК. Так, полная клинико-микробиологическое выздоровление наступило на 27,2±0,21 день лечения у больных, получавших ЧЛОК/ЛОПК на очаги гладкой кожи и волосистой части головы, в тоже время как у больных, получавших традиционную антимикотическую терапию лишь на 32,4±0,32 день.

Сроки элиминации возбудителя Мс также зависели от способа терапии. При I контроле полная элиминация возбудителя отмечена у 34 (97,1%) больных, получавших ЧЛОК/ЛОПК и лишь у 16 больных (80 %) в группе, получавших традиционную терапию. При последующих контролях (II-V) M. canis не обнаруживался ни у одного из больных II-IV групп, в то время как в I группе M. canis выявили у 2-х из 20 больных при II контроле, и у одного из 20 – в V контроле (рецидив заболевания).

Показано, что включение в комплексное антимикотическое лечение ЧЛОК/ЛОПК не только обеспечивает хорошие ближайшие и отдаленные результаты, быструю микологическую санацию очагов поражения (на 5-7-й день, по сравнению с традиционным антимикотическим лечением), но и способствует нормализации значений Ig E, СД3, СД4 и коэффициента СД4/СД8.

Ключевые слова: микроспория, диагностика, микотические ассоциации, лечение, лазеротерапия.

АНОТАЦІЯ

Кравець О.В. Клініко-епідеміологічні особливості мікроспорії дітей у сучасних умовах та розробка нових методів терапії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 – шкірні та венеричні хвороби. – Інститут дерматології та венерології АМН України, Харків, 2002 р.

Дисертація присвячена вивченню клініко-епідеміологічних, мікробіологічних та імунологічних особливостей мікроспорії у дітей у сучасних умовах, розробці нових методів комплексної терапії з використанням різних варіантів лазерного опромінення. Проведеноепідеміологічний аналіз захворюваності на мікроспорію, обумовленою M. canis, на території м. Донецька, що дозволило знайти закономірність сезонних коливань захворюваності та джерела її поширення. У 30,4% хворих виявлено атипічні (трихофітоїдна, нагноїтельна, інфільтративна і ексудативна) клінічні форми мікроспорії, оцінено значення їхньої своєчасної діагностики в епідеміології мікозу. Уперше виявлені культурально-морфологічні особливості M. canis під час росту на різних живильних середовищах та запропоновано елективні середовища для діагностики дерматофіта. При комплексному клініко-мікробіологічному обстежені 120 хворих моноінфекція M.canis виявлена у 65% , змішана – у 35% . Встановлено нові аспекти взаємодії грибкових асоціацій при мікроспорії волосистої частини голови і гладкої шкіри. Показано фунгістатична дія низькоінтенсивного лазерного випромінювання на ріст культур M. canis. Встановлено вірогідне підвищення Ig Е в крові хворих на мікроспорію, а також пригнічення експресії мононуклеарами крові маркерів зрілих Т-лімфоцитів, Т-хелперів-індукторів, зниження відношення CD-4/CD-8, що відображає пригнічення протимікотичного клітинного імунітету. Розроблено комплексний метод лікування хворих на мікроспорію з використанням ЧЛОК і ЛОПШ та запропоновано диференційований підхід до лікування хворих на різні форми мікроспорії.

Ключеві слова: мікроспорія, діагностика, мікотичні асоціації, лікування, лазеротерапія.

ABSTRACT

Kravets E.V. Clinical and epidemilogical peculiarities of the children's microsporia in modern conditions and elaboration of new methods of the therapy. – Manuscript.

The dissertation for the degree of candidate of medical Sciences on the specialty 14.01.20 – skin and venereal diseases. – Institute of the Dermatology and Venerology AMS Ukraine, Kharkov, 2002.

Перейти на сторінку номер: 1  2  3  4  5  6  7 Версія для друкуВерсія для друку   Завантажити рефератЗавантажити реферат